ゲート コントロール 理論。 痛みを抑える理論。リハビリ治療に使える知識

✌ ゲートコントロールセオリーの主役は、SG: substantia gelatinosa 膠様質 のニューロンである。 これらをオピオイドや電気刺激により活性化すると、後角の侵害受容ニューロンの活動は抑制される。

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末梢での触覚、圧覚、振動覚などは太い線維（Ｌ）によってＴ細胞に入ると共に、ＳＧを刺激して gateを閉めるように作用し、インパルスが中枢に伝わるのを防ぐ。

✆ 1979年にLe Barsらによって報告された動物実験では、全身の広範な部位に加えた侵害刺激（C線維）により、脊髄の興奮性が抑制されることが示されました。 また、最近では侵害レベルの刺激でなくとも、離れた部位に加えた刺激で本来の痛みが抑制されることが報告されている。 このセオリーには多くの誤りがあったが、その後のの侵害受容ニューロンの研究や痛みの鎮痛治療法（や）の発展に大きく貢献した。

しかし、脊髄後角へのC線維の入力が制御されない効果というNoordenbosのmultisynaptic modification system は、ゲート・コントロール説に大きな影響を及ぼした。 求心性に痛みを伝達するところを 下行性（遠心性）の伝達物質により、痛みを脳へ伝達するのをブロックするという理論です。

👆 最近の研究では TRPV1 （トリップ・ブイワン）は熱刺激だけでなく、機械刺激、化学刺激、酸などにも反応することがわかりました。 私は慢性痛の本態は「中枢性感作」（脊髄後角や扁桃体、延髄などに生じた痛覚過敏）にあると思っています。

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ゲートコントロール節 ゲートコントロール説は、1965年に痛みの制御理論として、MelzakとWallによって提唱されたものです。

♻• ゲート・コントロールセオリーは痛みの感覚的側面だけで痛みを説明したものではなく、情動・認知的側面から感覚的側面へのフィードバックという新しい概念を取り入れたことに大きな意義があった。 しかし、DNICの現象は確実に存在していることから、この現象は鍼灸やトリガーポイント刺激、TENS、その他体表から何らかの刺激を加える痛み治療法による鎮痛メカニズムの一つと考えられている。 • 細い線維による興奮がSG細胞の過分極を起こし、シナプス前抑制を脱抑制するか？• 鍼灸対応疾患 神経系 ： 神経痛・頭痛・めまい・不眠 運動器系 ：関節炎・ リウマチ・ 頚肩腕症候群・ 頚椎捻挫後遺症・ 五十肩・腱鞘炎・ 腰痛・打撲・むちうち・捻挫 循環器系 ：動脈硬化症・高血圧低血圧症・動悸・息切れ 呼吸器系・消化器系・代謝内分泌系・生殖、泌尿器系 ・ 婦人科系・耳鼻咽喉科系眼科系・小児科系… などの疾患に有効性があると言われております。

なので、その方法も簡単で、痛いところに電気が流れるパッドを貼り付けて流すだけです。

🤜 「 線維筋痛症 は、中枢感作症候群に分類されるグループの症候群中の、一疾患だと認識されている」 という記述があります。 したがって、表皮で産生された、発痛物質や興奮性神経伝達物質が、表皮下に多 く存在するポリモーダル受容器により、感知され、 Ｃ線維神経を通って脳に伝 達されます。

神経伝達物質は興奮性と抑制性があります。 そんな中で、ある徒手理学療法学派はゲートコントロール説に関する受講生からの疑問に以下のような回答をしている。

🤲 これらの蛋白は細胞内で遺伝子レベルの変化を引き起こすことにより、 痛みは細胞レベルで記憶されるのではないかと考えられます。 帯状疱疹後神経痛では、太い線維が特異的に減少するか？• なので、セルフコントロールの一環として使用していくことが大切です。 すると、細胞体がノルアドレナリンに対する反応性を獲得するので、側芽と細胞体の両方が神経腫の痛みの発生源になります。

外から侵害刺激が加えられると、そのインパルスは末梢神経を上行し、脊髄後角を通って脊髄の中に入り、中枢に伝えられる。