👈 治療経過は医師の記録により他施設に提供されます（診療情報提供書）。
12看護サマリーの簡単な書き方とは？ 看護サマリーはその人の背景が分かり、同じケアがどこでも提供できることであると説明しました。 看護サマリーとは？目的と意味について 看護サマリーとは、患者の情報を要約した書類のことで、一般的には以下のように分類されます。
看護師以外の人が読んでもわかる内容に 看護サマリーを書く際は、必要な情報を簡潔にわかりやすく書くことが大事です。
⚒ なので最低限できること注意してほしいことなどをイメージしながら書いて欲しいと思います。 「対象者の紹介」では、まず、 年齢、職業、家族構成を書いていました。
19サマリーの渡し先のことを考え、どんな情報を提供すれば継続してケアが行われるかを意識して書きましょう。
最終的に見直して、記載漏れがないようにしましょう。
🚒 前半の簡単に埋められるところを埋めたのち、中盤に来る「入院中の経過」の所でフリーズ・・・. 処方シールを出力できる場合は前日などに出力。 そこにさらに看護サマリーを記述するとなると残業は当たり前となり、ほとんどボランティアといった感覚に陥ります。
6ジェノグラム？エコマップと違うの？ ジェノグラムとは 分かりやすく言えば、 家系図です。
皆さんも自分のやりやすい方法で、書きやすいところから看護サマリーを書いてみてください。
😁 この2つはこれまでの治療・看護の一連を把握しておかなければ詳しく書くことができません。
5しかしながら、先輩看護師の多くは教えてくれないでしょう。
患者の基礎情報、家庭環境・キーパーソン、現在までの経過（治療、処置を含む）、内服、ＡＤＬ状況、患者・家族説明、看護の実際、 転院の運びになった理由や転院先で継続してほしい看護問題について記載します。
⚓ 退院の日程はまだ未定である。
15よって、ここではどのように作成時間を短くするかに重点をおいて、看護サマリーの書き方のコツを精神論も踏まえてご紹介します。 記入日：平成28年1月1日６０歳のころから手や足が上がらない、箸が持ちにくいなどの症状が現れ、６１歳の時に当院にて筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）と診断される。
看護師不在になる場合の介護現場へ提供する場合は医療的な略語を使わないよう注意しましょう。
☢ 同居の書き方 同居している家族をぐるっと囲みます。 特に食事などは楽しみにされる方が多いので、食事形態や食べる時間など看護師の視点で記載しましょう。 そのような現状を少しでも打開したいと、著者たちは退院サマリーにどのような記載があれば、地域で患者の支援につながるのかを考え、一つのフォーマットを作成した内容が記載されています。
対象者を中心とした、親族の関係性を記号で表した図で、 課題抽出や支援者関係者の情報整理のツールですね。
文字であっても、書き足せる情報は、書き足します。
♥ 看護サマリーが急に必要となった際も慌てず作成できるようにしておきましょう。
排泄：入院当初は膀胱内留置カテーテルを留置していたが、長期に留置していると膀胱萎縮も起こるという理由から、現在は用手圧迫にて排尿中。
出生時の低酸素状態が長かったために、入院時から意識レベルはＪＣＳ300（痛み、刺激に反応しない）状態で、今後も覚醒する状況はないと医師から父母へ説明されている。