👏 通常、速く効くタイプの薬（速効性のある薬）を使います。 ガンが大きくなり、正常な肺組織を占拠したり、肺の組織が炎症を起こし、肺組織がだめになっていると、肺胞まで酸素を吸っても血液の中に酸素を取り込めない状態になるからです。
7貼付薬（フェントステープ、デュロテップMTパッチなど）は、のみ薬の使用が困難な方にも便利で簡単であり効果が長く続くという長所がある反面、微調整が難しいという短所もあります。 幸い、三日目から良くなり、言葉や目にも力が出てきて、食事は数口、捕まれば起き上がる動きもできるようになりました。
つまり、癌に対する治療と、モルヒネなどを使った緩和治療は両立すべきものだと言うことです。
😩 モルヒネと余命の関係 モルヒネはあくまで「鎮痛剤」です。 けれども一般に、病状が進行すると、痛みの出現頻度は増えます。 そして、ここが とても重要なところですが、この鎮静は「うとうとと眠れるようにするもの」であり、命を縮める可能性は極めて低いと言われていますし、実際にそうです。
14「平穏死」の世界では死の直前、少なくとも数時間前まで意識があることが多い。 （＊身体的依存とは、反復投与により薬が体内に長い間存在して作用し続けたため、生体が薬の効果に適応して身体機能を営むようになった結果、薬の効果が急に弱まったり、消失したりすると身体機能がバランスを失って退薬症状が出現する状態をいう。
錯乱 頭の中がこんがらがっている状態で、外部と意志疎通ができなく、話にまとまりがなく、何を言っているのか理解ができません。
🙄 PaPスコアで分かることは残された時間が３０日以上ある可能性が高いか、２１日以下のの可能性が高いかです。
5痛みがオンコロジーエマージェンシー（脊髄圧迫症候群、骨折・切迫骨折、感染症、消化管の閉塞・穿孔・出血など）の症状であることがあるので、痛みへの対応のみでなく、痛みを生じている病態の把握と原因への対応を行う。 モルヒネを使ったらがん余命が短くなる• ・痛みが再発したとき、再施行できるとは限らず、また施行後慢性期に治療しにくい痛みが合併することのある治療法もある（例えば、経皮的コルドトミー）。
むしろ、こと終末期医療やケアに関しては、経験年数が多い（平たく言えば年長の）医師のほうが信頼度が高いことから、大手メディアが取材して記事になるのも、このような医師に取材して、ということはしばしばあります。
🤪 モルヒネの値段はけして高くありません。
4発現から最大になるまでの時間の短い突出痛に対しては、持続静注・持続皮下注を検討する。
その結果は……に続きます。
🤑 長生きするだけでなくQOLも上がる さらに、アメリカでトップレベルの病院である、マサチューセッツ総合病院で行われた臨床研究がある（The New England Journal of Medicine 2010;363:733-742）。
（がんの痛みは我慢しないで！の2. 定期的に、ゆっくり吸収される薬（オキシコンチン錠など）を使用し、痛いときには頓服薬として、速やかに吸収される薬（オキノーム散など）を使用します。
・分子量が比較的小さく、分配係数からみて脂肪への溶解度が高く、効力の大きい薬は経皮投与できる。
😁 5㎎を眠る前に飲むのが最も効果があります。 ・問題がなければ、さらに2～3日ごとに半減していく。
3進行性非小細胞肺がんの患者を、抗がん剤治療だけを行うグループと、抗がん剤治療と並行して緩和ケアを行うグループに無作為に分けて治療した。 侵害受容性の痛みか、神経障害性の痛みか、両者が混在した痛みか、持続性の痛みか、間欠的な痛みか、関連痛か、などを把握する。
・オキシコドンは肝で代謝され、大部分が生物学的活性のないノルオキシコドンとなり、薬理活性のある中間代謝産物オキシモルフォンは微量しか産生されない。
⚒ 「これ以上、薬を投与するのは良くない。 ・速放性経口用製剤は1日量を6分割して4時間ごとに投与する。 進行に合わせ痛みが強くなってゆくことに異論はありませんが、痛みの程度で残された時間で残された時間は把握できません。
・いくつもの薬理作用があり、緩和ケアでは痛みに加え、呼吸困難（頻呼吸を伴う息切れ）、強い咳や下痢の治療にも使われる。
半年ぐらい余命があると思っていたが、実は残されている命の時間が１ヶ月しかないとわかれば、生き方が変わりますよね。
☎ ＊＊ 以上より、オピオイドの定期投与量の増量により骨転移による体動時痛の痛みが低下することが示唆されるが、この研究は「レスキュー・ドーズの投与で鎮痛効果が不十分な突出痛」を対象としたものではなく、また、骨転移による体動時痛に関する研究であり、骨転移による体動時痛以外の突出痛でも同様に鎮痛効果が得られるかは不明である。 患者の痛みの訴えを信じ、軽視ないし過小評価しない。 生命予後で使わない がん余命などの様に、生命予後で使うのではなく、痛みの強さに応じて使用することが大切です。
15最初から注射での投与は行いません。
すなわち、徐放性製剤を定期オピオイドとして使用する場合に、定期投与量の増量または投与間隔の短縮が定時鎮痛薬の切れ目の痛みを緩和するかは明らかではない。